대장 내시경 보험 신청후기(삼성화재)

건강검진 결과와 위 내시경, 대장 내시경 보험 청구 후기

 

<삼성화재편>

안녕하세요 여러분. 지난번에 위 내시경, 대장 내시경 검사 후기와 약 복용법 주의사항에 대해서 포스팅을 했었고 이어서 보험 청구에 대한 포스팅을 하겠습니다. 위 내시경, 대장 내시경 검사 과정과 주의사항이 궁금하신 분들은 아래의 링크를 참고해주세요.

2021.03.21 - [분류 전체보기] - 위, 대장내시경 약 복용법 및 검사 후기

 

 

1. 위 내시경, 대장 내시경 보험금 청구 가능한 경우

1) 위 내시경 검사 중 위염을 포함한 증상이 발견된 경우

2) 대장 내시경 검사 중 용종을 제거한 경우(물혹, 관상 선종 둘 다 포함)

3) 대장 내시경 검사 중 장염을 포함한 증상이 발견된 경우

 

→저 같은 경우는 위 내시경, 대장 내시경 검사 중 위염 증상을 발견해서 위염 치료약을 처방받았고, 대장 내시경 검사 중에는 용종이 발견되어 용종을 제거하였는데 그 용종이 관상 선종이었습니다.(보험금 청구 가능)

→저랑 같이 검사받은 친구도 저랑 똑같이 검사했는데 친구는 위염은 없었고 대장 내시경 검사 중 용종이 발견되어 용종을 제거하였습니다.(보험금 청구 가능)

→저의 아빠도 위 내시경, 대장 내시경 같이 받으셨는데 용종은 없으셨고, 위염이 있어서 위염치료를 위해 약 처방을 받았습니다.(보험금 청구 가능)

 

2. 위 내시경, 대장 내시경 보험금 청구 서류

1) 진료 세부내역서

2) 영수증(대장내시경 검사 전 약 비용 금 포함)

3) 진료확인서

 

→삼성화재의 실손의료비에 가입된 경우 진료 세부내역서가 없으면 보험금 청구가 서류 부족으로 보류됩니다. 병원에 또 한 번 방문하는 번거로움이 생길 수 있으니 진료 세부내역서도 꼭 발급받으시길 바랍니다.

참고) 병원에 따라 다르지만 진료내역서나 보험금 서류를 발급받으실 때 비용이 2~3만 원 정도 발생합니다.

 

위, 대장내시경 보험금 청구 서류

3. 위 내시경, 대장 내시경 보험금 얼마까지 받을 수 있을까?

삼성화재 실손의료비에 가입한 경우 

보험 회사마다, 보험 상품마다 다양하겠지만 저희 가족과 제 친구가 가입한 삼성화재에서는 상품에 따라 80~90% 보상을 받을 수 있습니다.

 

제가 가입한 상품은 가입할 당시 보상을 많이 받을 수 있는 상품으로 가입해서 저는 90%까지 나오는 상품이었고, 친구는 80% 정도 나오는 상품이었던 것 같습니다.

 

<검진비용>

나 : 약값 3만 원+검진비용(위 내시경+대장 내시경+갑상선, 복부 초음파 검사+헬리코박터균 검사+용종 1개 제거) 약 31만 원= 약 34만 원

친구 : 약값 3만 원+검진비용(위 내시경+대장 내시경+갑상선, 복부 초음파 검사+헬리코박터균 검사+용종 2개 제거) 약 32만 원=약 35만 원

 

<보상받은 금액>

제가 가입한 실손의료비 상품은 질병 외래비용이 하루에 받을 수 있는 최대 금액이 병원 진료비 25만 원, 약값 5만 원이고 약값은 약을 처방받은 곳(약국, 병원)에 따라 1만 원~2만 원 공제 후 받습니다. 그래서 저는 총 27만 원의 보험금을 받았습니다.

 

친구가 가입한 실손의료비는 하루에 보상을 얼마씩 받는지 정확히 모르지만 총 22만 5천 원의 보험금을 받았다고 합니다.

 

* 저랑 친구는 위+대장 내시경이랑 갑상선, 복부 초음파 검사, 헬리코박터균 검사를 모두 진행하였는데 검사 중 위염이나 장염을 포함한 증상이 1개라도 나오면 헬리코박터균, 갑상선, 복부 초음파 검사비용(위+대장내시경 검사와 같이 한 경우)도 포함해서 보험금 청구가 가능했습니다.

 

 

4. 보험금 신청하는 법(보험청구가 가능한 경우)

1) 병원에서 받은 서류들을 스캔해두거나 모바일로 서류들의 사진을 찍어둡니다.

2) PC로 보험사 홈페이지에 들어가서 스캔해둔 파일을 첨부하거나 모바일로 찍어둔 사진을 첨부합니다.(삼성화재는 모     바일 어플로도 신청이 가능)

3) 보험청구 사유를 적을 때 검사 중 발견한 증상, 증상과 관련한 통증을 사유로 검사를 진행하였다고 적습니다.

   예) 위염의 경우 : 복부팽만과 소화가 잘 안 되는 현상으로 위, 대장 내시경 검사를 진행. 이런 식으로 각자 검사 중 나     온 증상을 근거하여 사유를 적습니다.

 

---

오늘은 이렇게 위 내시경, 대장 내시경 보험 신청에 대하여 알아보았습니다. 이번해에 제가 가장 잘한 일 중 하나는 내시경 포함해서 건강검진을 받은 것입니다.

 

검사 중 위험했던 선종 제거도 하고, 갑상선에 혹도 발견하게 되어 제 몸을 지켜낼 수 있었습니다. 모르고 그냥 지나갔더라면 선종이 대장암으로 진행할 확률이 높아졌을 수도 있겠다는 생각에 아찔하더라고요.

 

참고로 갑상선에 있는 혹은 대학병원 이상으로 큰 병원에 가서 조직검사를 받아야 한다고 하셔서 소견서를 받아왔습니다. 초음파로는 물혹인지 악성종양인지 알 수 없다고 하더라구요. 그래서 갑상선은 조직검사를 받기 위해 서울성모병원으로 예약해두었는데 그 검사 후기는 다음에 진료와 검사가 모두 끝난 후 포스팅하겠습니다.

 

별일 아니길 바래야겠지만요..^^ 이번에 건강검진을 하면서 몸도 지키고 또 보험금도 받아서 더 좋긴 했지만 몸에 아무 이상이 없어서 보험금을 못 받더라도 건강검진과 내시경 검사는 꼭 해볼 만한 가치가 있다고 생각합니다.

 

우리의 몸은 약간의 이상이 생겼을 때는 증상이 거의 없어서 모르는 사이에 진행되고 있는 병들이 있을 수 있기 때문에 여러분들도 꼭 시간을 내셔서 건강검진을 받으시길 추천해드립니다. 그럼 오늘도 건강한 하루 보내세요:)